民國 89 年 3 月 5 日創刊 AA民國 93 年 2 月 20日月刊AA第四十一期

 
 
 
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認識禽流感 衛保組 宋雯雯 整理
禽流感是流行性感冒的一種,由於它是一種來自家禽或鳥類的流行性感冒病毒所引起,因此,這種感染人類的疾病稱為「禽流感」。我們在媒體上會聽到有分為H5N1、H5N2,又如何區分?流感病毒中有H和N數字分類型別的差異,主要是基於病毒表面的蛋白及抗原的不同來分類,而H總共有1~15種,N有1~9種,過去人類僅會得到H1N1、H2N2、H3N3幾種組合的病毒,但禽鳥卻可能感染到所有型別;近幾年陸續發現從動物或禽鳥身上的流感病毒跑到人身上的事件,例如97年香港發現人感染H5N1、99年香港證實有人感染H9N2、去年荷蘭也出現H7N7。

H5N2是屬於低病原性,鳥禽類只是出現羽毛不平整或是蛋產量減少等輕微症狀,病毒只要在攝氏70到80度的溫度,煮20秒後就會殺死;而H5N1是屬於高病原性家禽流行性感冒病毒,感染高病原性家禽流行性感冒的病禽會呈現羽毛明顯的凌亂、食慾減退、過度口渴而精神沉鬱、產蛋停止和水樣下痢,其預後不佳,在疾病發生後2~12天內,發生率與死亡率可能接近100%,僥倖存活的雞隻往往發育情況不良。這些病毒過往只會影響禽鳥,但因病毒會不定時基因突變,衍生新品種,導致原來僅感染禽類的流感病毒變得可以感染人類。由於這些突變的流感病毒對人類是全新的病毒,大多數人對於這種病毒沒有抗體,因此容易導致嚴重病症,家禽流行性感冒的爆發,特別是高病原性者,對家禽業及其飼主有極大的殺傷力。

人類如何得到禽流感?人類得到禽流感的主要原因是因為接觸禽類的糞便,而吃雞肉或雞蛋並不會受感染,禽流感主要是造成腸疾病,它是由糞便傳染的,而人類的流感主要是造成呼吸道疾病,是由飛沫傳染,要造成禽流感病毒在人與人之間傳染的唯一可能,是禽流感病毒與人類流感病毒發生基因重組。於越南、泰國所出現的十多名人類感染及死亡病例,雖然目前仍推斷為「人與雞隻接觸」後感染,但不排除將來會像SARS一樣從動物傳到人,再演化成為人傳染人的可能。所以在疫情出現的早期撲殺染病禽類的做法,是正確的也是必要的。因為愈多的禽鳥受到感染,人類受感染的機會就愈大;而愈多的人受到感染,病毒變種成人傳人的機會也就愈高。

人類禽流感所引發的症狀和流感類似,根據香港1997年疫情的經驗,H5N1禽流感病毒會引起發燒、咳嗽、全身痠痛,伴隨著咳嗽與喉嚨痛等,有些也會出現結膜炎症狀,由於初期某些症狀和SARS 容易混淆,因此施打流感疫苗有助於早期的鑑別診斷,禽流感、流感與SARS 臨床症狀區別表,詳見如下:
 

 

禽流感

流感

SARS

   

頭痛、發高燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉關節炎、嘔吐、食慾不振、腹瀉等,與流感極為相似,難以辨別

發高燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛

頭痛、發高燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉關節炎、嘔吐、食慾不振、腹瀉等,與流感極為相似,難以辨別

5-9

1-3天,發病前、後均有傳染力

3-10天,無證據顯示潛伏期會傳染他人

傳染途徑

接觸禽鳥糞便、糞便乾掉後隨灰塵揚起被人吸入

飛沫傳染

與病人密切接觸,吸入或黏膜接觸病人的飛墨或體液而感染

   

避免接觸禽鳥、洗手

打流感疫苗

一般人發燒戴平面口罩、勤洗手、量體溫、少探病

   

抗流感病毒藥物,如克流感

抗流感病毒藥物,如克流感

支持療法、干擾素、抗病毒藥物、抗生素等

致命病毒

H5N1H7N2

H1H2H3N1N2

SARS冠狀病毒


流感病毒相當不穩定因此難以預測其變異,故沒有人知道是否會發生世界性大流行。然而,世界衛生組織目前仍然樂觀地表示,只要能迅速採取正確的行動,應該可以避免流感大流行。當務之急也是最重要的防線--就是降低人類暴露於最大病毒宿主(受感染的禽鳥)的機會,也就是要能即時發現禽鳥之禽流感爆發流行並採取緊急防疫措施,包括撲殺所有遭受感染之禽鳥以及撲殺後屍體之妥善處理。目前的證據顯示當高病原性H5N1禽流感病毒在禽鳥中快速蔓延時,也增加了禽流感傳染給人的危險性,而當人類感染人數逐漸增加,出現新型病毒的危險性也隨之增加;目前亞洲地區的情況正是如此,所有人類禽流感病例都集中在越南及泰國,而這兩國也是禽鳥類禽流感蔓延最廣的國家,因此世界衛生組織一再強調動物及農業部門應快速採取防疫措施的重要性。

如何避免受到感染?
1. 避免接觸禽鳥及其分泌物,若不慎接觸,應馬上以肥皂澈底清潔雙手
2. 避免生食禽類製品(包含蛋類及相關產品),且食物需煮沸
3. 避免到生禽宰殺處所
4. 選購有中華農業標準(CAS)優良食品標示之禽畜肉類及其相關製品
5. 勤洗手、養成良好個人衛生習慣
6. 飲食均衡、適當運動及休息
7. 若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀,並有禽鳥接觸史、疫區旅遊史,請戴口罩儘速就醫,並主動告知職業及工作內容、旅遊史等。

<本文摘自疾病管制局>
★若對禽流感疫情或訊息有疑問,請至疾病管制局(http://www.cdc.gov.tw/avnflu/)查看相關資訊。     

年後減重小撇步 宋雯雯 整理

寒假已經結束、農曆新年也剛過去,您是否覺得假期中聚會、聯誼、餐會、年夜飯、喜宴等等讓小腹、腰圍尺寸增加不少,雖然多了許多壓歲錢但也多了贅肉?為了自己的健康及美麗體態,讓我來告訴您一些減重小撇步,以恢復妖嬌、健康的曲線喔!

飲食:少油、少鹽、少糖、均衡、高纖維
.三餐都要吃,早餐吃得豐盛、中餐吃得好、晚餐吃得少
.細嚼慢嚥,不吃太快
.不吃零食、不吃宵夜,維持均衡飲食,不偏食
.可將白米飯改為雜糧飯或糙米飯,以增加膳食纖維
.每日吃半斤以上的青菜,多以燙的為主,或每餐都來一碗燙蔬菜
.吃水果取代喝果汁
.口渴時盡量喝白開水,少喝盒裝或罐裝飲料,真的想喝時則不妨選用百分之百純果汁或低卡可樂;喝茶、咖啡時切勿加糖,若真要加則應以代糖(如阿斯巴甜)代替
.吃肉時去皮、去白肉及油炸部分
.減少油煎、油炸的食物,多使用蒸、燙、滷、燉、紅燒、涼拌等烹調方式
.飯和菜餚分開裝盛,以避免飯吸附炒菜的油湯
.少吃炒飯、炒麵、粽子、韭菜盒子、油酥皮、巧克力、夾心酥餅、冰淇淋及鮮奶油製品、花生、腰果、杏仁、芝麻、瓜子、核桃等
.吃麵食時儘量選擇湯麵,並需注意只吃麵不喝湯
.減少使用調味料。如:麻油、香油、辣油、辣椒醬、沙茶醬等
.以脫脂奶或低脂奶取代全脂奶及奶精
.以清湯取代濃湯。如:以洋蔥湯取代玉米濃湯

持續運動:
.決定運動的項目:幾乎所有的有氧運動都能加強你的心臟功能,而使你更有活力。走路、跑步、游泳、爬樓梯、騎腳踏車等,都能見效。

.決定運動的強度:估量運動量的最好方法是測量每分鐘的心跳速度。運動時最理想的心跳速度是你最快心跳速度60%~85 %,而最大心跳速度的算法則是把220 減 年齡。舉例來說,四十歲的人最快心跳速度是每分鐘180下,運動時的理想心跳速度就在每分鐘108下至153下之間。或是以講話速度,有點喘但是可以說話的程度也可以。

.運動的持續時間:如果運動項目的衝擊性較低,如走路、騎腳踏車等,那麼持續的時間會較長。運動項目的衝擊性較高,如跳繩及跑步等,那麼持續的時間會較短。一般來說二十分鐘至六十分鐘為最佳。
.運動的頻率:有氧運動最好每星期運動三次。同時在運動前應有一段暖身活動,運動後也應有慢慢放鬆的緩和運動。

.在運動了幾星期之後,或是當覺得目前運動變的太簡單時,便可以加長運動的時間,或加強運動的激烈程度。但不要在加長時間的同時,又增加運動的難度,應循序漸進。

.保持運動的趣味也很重要。新的活動與挑戰可以粉碎中斷運動的最後一個藉口:太無聊了,可以把慢跑改為跳繩,騎腳踏車改為爬山,畢竟,一旦重新打造身體的活力發動機之後,就再也沒有藉口說:我累得沒力氣運動了。

.做一次運動與分次短時間運動其效果是相同的,例如:一次慢跑30分鐘與三次加起來30分鐘的效果其實是一樣的。有氧運動比較強調的是運動的總時間,所以日常生活中有任何的身體活動機會應儘量把握,這樣才可消耗更多熱量喔!      

 
多愛自己一些∼六分鐘護一生 宋雯雯 整理
香港藝人梅豔芳因為子宮頸癌去世已經一些日子了,相信許多人會覺得婉惜,因為她還如此年輕,許多事情都等著她去實現、許多舞台也等著她去展現光芒,結果生命竟然結束在早期發現治癒率高的子宮頸癌!

發生率及症狀
子宮頸癌為國內女性癌症發生率第一位、死亡率第五位的癌症,不過子宮頸癌經由篩檢、早期發現、早期治療,其治癒率相當高。國外研究顯示,3年1次的子宮頸抹片檢查可降低子宮頸癌發生率60%及死亡率90%。子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期。零期及零期之前的上皮病變是毫無症狀的,因此容易延誤治療時機;一、二期的子宮頸癌會有不正常的陰道出血及異樣分泌物,當病變發展至第三、四期時,癌細胞會侵犯到子宮頸上方的膀胱或直腸,造成小便或大便出血,嚴重時則會阻塞兩側的輸尿管,導致小便無法排出而引發阻塞性尿毒症。

子宮頸癌高危險群
大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒(簡稱HPV)所引起,這種病毒感染較常發生在年輕人中,特別在青春期及二十幾歲女性身上。因為人類乳突狀病毒是經由性接觸傳染,當性伴侶越多則其危險性相對的會提高,愈早有性生活、性伴侶愈多且其性伴侶有多重性伴侶的女性,都會提高感染機會。依據研究顯示,女性在35歲和55歲各有一個罹患子宮頸癌的高峰期,有性經驗的女性又比無性經驗的女性罹患率高,而性經驗開始較早(如16,17歲)、性伴侶較多,或曾罹患性病的女性則是子宮頸癌的高危險群。

誰該做子宮頸抹片檢查
凡是已有性經驗的女性,無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查。尤其是太早即有性行為者、多重性伴侶、性生活頻繁、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者,更要特別注意。全民健保提供三十歲以上婦女,每年一次子宮頸抹片檢查,連續三年陰性者,則改為每三年檢查一次,三十歲以下則需自費。為方便記住,可於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查。

有些女性認為已經沒有性生活或是停經,就可以不必定期做子宮頸抹片檢查,這是個錯誤的觀念,因為大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所引致,雖僅有少部分的感染者會轉變為癌前病變而發生子宮頸癌,但是其過程通常需要10.20年。因此,凡曾有性經驗的婦女,應每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查,定期做子宮頸抹片篩檢,及早發現、及早治療,是治療子宮頸癌的不二法門,且治癒的機會相當大。

檢查需知
一般衛生所、醫院皆可做子宮頸抹片檢查,檢查前注意事項為:
★ 不要沖洗陰道      ★ 避免盆浴
★ 勿放置塞劑       ★ 避開月經期間
★ 前一夜不要有性行為





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